Auch wenn es draußen kälter wird, sind viele Menschen von einer Schultersteife betroffen, und zwar unabhängig vom Wetter! Die Schultersteife ist eine häufige, schmerzhafte und behindernde Erkrankung, die häufig bei Patienten zwischen 40 und 60 Jahren auftritt. Bei den meisten Patienten ist die Ursache der Schultersteife unbekannt, obwohl sie durch einen Sturz, ein Trauma, eine Fraktur oder eine kürzlich durchgeführte Operation verursacht werden kann und bei Diabetikern häufiger vorkommt.

Phasen der Schultersteife

Bei einer "Frozen Shoulder" entzündet sich das Mantelgewebe (die so genannte Kapsel), was zu starken Schmerzen führt, wenn die Schulter bewegt wird. In dieser ersten Phase der Schultersteife sind die Schmerzen stärker ausgeprägt als die Steifheit. Im Laufe der Monate wird die Kapsel allmählich steifer, und die Patienten treten in die zweite Phase ein, in der sie ihre Schulter nicht mehr so viel bewegen können wie früher und die Steifheit stärker ist als der Schmerz. Schließlich tritt der Patient in die letzte "Auftau-" oder Erholungsphase ein, und die Schulter kann allmählich wieder bewegt werden. Die meisten Patienten erholen sich vollständig, obwohl bei einem kleinen Teil der Patienten leichte Restbeschwerden auftreten. Es kann durchschnittlich zweieinhalb Jahre dauern, bis sich die Erkrankung zurückbildet. In dieser Zeit können die Patienten durch Schmerzen und Steifheit in der Schulter erheblich geschwächt werden, so dass sie in ihren täglichen Aktivitäten, ihrer Arbeit und ihrer Freizeitgestaltung eingeschränkt sind. Patienten, die an Diabetes leiden oder die nach einem Trauma oder einer Operation eine Schultersteife entwickelt haben, brauchen oft länger, um sich zu erholen.

Diagnose

Es ist wichtig, eine korrekte Diagnose zu erhalten, und ein Schulterspezialist wird in der Lage sein, andere Ursachen für Schmerzen und Steifheit wie Arthritis auszuschließen. Eine einfache Röntgenaufnahme kann helfen, viele andere Erkrankungen auszuschließen und die richtige Diagnose einer Schultersteife zu bestätigen.

Behandlung

Eine Schultersteife ist häufig eine Erkrankung, die die Patienten eine Zeit lang selbst in den Griff bekommen haben, indem sie rezeptfreie Schmerzmittel einnahmen und Therapeuten aufsuchten. Wenn keine wesentliche Besserung eintritt, wendet sich der Patient häufig an seinen Hausarzt, der ihn zur weiteren Untersuchung und Behandlung an einen orthopädischen Schulterspezialisten überweisen kann.

Die Behandlungsstrategie für diese Erkrankung hängt davon ab, in welchem Stadium der Schultersteife sich der Patient befindet. In der frühen schmerzhaften "Einfrierphase" liegt der Schwerpunkt auf der Schmerzbekämpfung. In der Regel wird zunächst mit Schmerzmitteln und Entzündungshemmern begonnen. Auch eine Steroidinjektion in das Schultergelenk (intraartikuläre Injektion) wird häufig zur Schmerzbekämpfung eingesetzt. In der frühen "Freezing"-Phase werden krankengymnastische Übungen von den Patienten aufgrund der Schmerzen oft toleriert. Wenn die Schulter jedoch in die "Freezing"-Steifigkeitsphase eintritt und die Schmerzen abgeklungen sind, kann eine Krankengymnastik mit Dehnungsübungen begonnen werden, die von Nutzen sein kann.

Wenn diese Methoden die Symptome nicht schnell genug verbessern, stehen dem Patienten andere Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Die Manipulation unter Narkose (MUA) ist ein Verfahren, das als ambulante Operation durchgeführt wird, bei dem der Chirurg die Schulter manipuliert, um das steife Gewebe aufzulösen und den Bewegungsumfang zu verbessern. Eine weitere Option ist ein Schlüssellochverfahren, die so genannte arthroskopische Kapselentlastung, bei dem der Chirurg mit einer Kamera in die Schulter schaut, die Anatomie beurteilt und dann vorsichtig das gesamte steife Kapselgewebe löst, so dass der Patient den Eingriff mit einem ausgezeichneten Bewegungsumfang abschließen kann. Nach der Operation erhalten die Patienten Physiotherapie, um die durch den Eingriff erzielten schnellen Verbesserungen zu erhalten.

Letztendlich wird sich eine Frozen Shoulder von selbst bessern, aber es kann lange dauern, viel Leid verursachen und Arbeit und Freizeitaktivitäten beeinträchtigen. Daher empfiehlt es sich, einen Facharzt aufzusuchen, um die richtige Diagnose zu bestätigen und die Vor- und Nachteile der verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten zu erörtern, um die beste Behandlung für die Bedürfnisse und Erwartungen des Patienten auszuwählen.