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Qu'entend-on par "symptômes des voies urinaires" ?
Les symptômes du bas appareil urinaire (LUTS) décrivent une série de symptômes liés à la perturbation du stockage de l'urine dans la vessie et à son élimination ultérieure par l'acte d'uriner. Les symptômes les plus courants sont les suivants :
Qu'est-ce qui peut provoquer ces symptômes et quelle est la tranche d'âge la plus exposée ?
Le SSPL peut résulter d'un large éventail d'affections affectant la vessie, la prostate ou l'urètre (conduit d'eau) et peut se manifester à tout âge. Cependant, leur prévalence est plus élevée chez les hommes de plus de 50 ans, en raison de l'hypertrophie de la prostate qui se manifeste le plus souvent à cet âge. L'hypertrophie de la prostate entraîne un rétrécissement de la sortie de la vessie et une restriction du flux urinaire, d'où l'apparition de symptômes urinaires.
Que dois-je faire si je développe des symptômes urinaires ?
Il est important que les hommes consultent leur médecin traitant si ces symptômes sont persistants et affectent leur qualité de vie. Le médecin généraliste s'assurera que les autres causes des symptômes urinaires ont été écartées avant de les attribuer à l'hypertrophie bénigne de la prostate. Le médecin généraliste peut également demander un test sanguin de la prostate (PSA), qui est un marqueur du cancer de la prostate.
Que se passe-t-il ensuite si mes symptômes sont uniquement dus à une hypertrophie de la prostate ?
Il est probable que le médecin généraliste conseillera des changements dans le mode de vie, comme une réduction de la consommation de boissons caféinées (qui stimulent la vessie), en particulier chez les hommes dont le sommeil est affecté par le nombre de fois où ils se lèvent pour uriner la nuit. Il n'est pas rare que des mesures simples suffisent à résoudre ces symptômes.
Les médicaments sont-ils efficaces ?
Un traitement médical peut être mis en place, en particulier chez les hommes présentant un écoulement lent et chez ceux dont la qualité de vie est fortement perturbée par ces symptômes. Le médicament le plus couramment prescrit est la tamsulosine, qui détend la prostate et augmente le débit urinaire. Les patients doivent être conscients que ce traitement n'améliore que modestement les symptômes et qu'il s'accompagne d'effets secondaires tels que des vertiges et une obstruction nasale.
Que faire si les médicaments ne fonctionnent pas ?
Lorsque les médicaments ne sont pas très efficaces pour contrôler les symptômes ou qu'ils entraînent des effets secondaires gênants, une intervention chirurgicale peut être proposée pour lever l'obstruction. Il existe de nombreuses options chirurgicales, qui vont des options peu invasives comme UroLift ou Rezum aux options plus invasives comme la TURP et l'énucléation endoscopique de la prostate. Ces dernières opérations permettent de retirer une partie du tissu prostatique, ce qui entraîne un élargissement de l'urètre prostatique et une amélioration du flux urinaire. Il est important de se rappeler que plus l'opération de la prostate est invasive, plus le risque d'effets secondaires qui l'accompagnent est élevé. Il est donc essentiel que le patient soit soigneusement conseillé par l'urologue traitant sur toutes les options disponibles, y compris les complications possibles, afin de lui permettre de prendre une décision en connaissance de cause.
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