Prendre soin de vous et de vos pieds - Fasciite plantaire avec M. Ieong

Qu'est-ce que la fasciite plantaire ?

La douleur au talon est l'un des symptômes les plus courants dont souffrent les patients, l'affection la plus courante étant la fasciite plantaire. Il existe un certain nombre de ligaments puissants entre l'os du talon et les orteils. L'un d'eux est l'aponévrose plantaire. L'aponévrose plantaire est soumise à de fortes contraintes lorsque vous marchez, ou même simplement lorsque vous vous tenez debout. Chez certaines personnes, l'aponévrose plantaire devient douloureuse et enflammée. Cela se produit généralement à l'endroit où il est attaché à l'os du talon et la douleur est donc ressentie dans le talon.

Quelles sont les causes de la fasciite plantaire ?

Les causes comprennent :

• Stress constant dans le fascia plantaire - la fasciite plantaire est plus fréquente chez les personnes qui passent toute la journée debout. L'obésité est liée à une sollicitation accrue de l'aponévrose plantaire.

• Un tendon d'Achille tendu - cela augmente la pression sur le talon. La plupart des personnes atteintes de fasciite plantaire ont un tendon d'Achille plutôt tendu.

• Les personnes qui ont le pied haut ("cavus") ou le pied plat sont moins à même d'absorber le stress de la marche et risquent de souffrir d'une fasciite plantaire.

• Parfois, la fasciite plantaire se déclare après une blessure au talon.

• Les personnes souffrant d'une affection rhumatismale telle que la polyarthrite rhumatoïde ou la spondylarthrite ankylosante peuvent souffrir d'une inflammation à l'endroit où un ligament est attaché à l'os (enthésopathie), et la fasciite plantaire chez ces personnes fait partie de leur état général.

Quels sont les symptômes de la fasciite plantaire ?

Le symptôme classique est la douleur ressentie le matin au sortir du lit. La douleur se situe initialement dans le talon, mais peut s'étendre le long du pied. La douleur peut également s'aggraver à la première station debout après une période de repos et peut parfois s'atténuer avec l'activité. Les patients se plaignent aussi souvent d'une douleur à la base du talon en fin de journée, après une période prolongée d'immobilisation.

Ayant moi-même souffert de fasciite plantaire, la douleur ressentie peut être sévère et invalidante. Heureusement, la plupart du temps, cette affection se résorbe d'elle-même grâce à de simples traitements non chirurgicaux. Cependant, dans certains cas, les symptômes sont prolongés et sévères et peuvent vraiment avoir un impact sur la vie et les activités.

Quels sont les traitements de la fasciite plantaire ?

La grande majorité des cas sont traités sans opération. En général, plus les symptômes sont présents depuis longtemps, plus ils mettront de temps à se résorber. Une combinaison de traitements non chirurgicaux est généralement nécessaire. Plus de 90% des patients s'améliorent avec des traitements non opératoires simples, mais il faut parfois quelques mois pour que les symptômes se résorbent. Les traitements non chirurgicaux simples comprennent :

• Perte de poids - cela réduira la quantité de stress sur le fascia plantaire. Même une petite quantité de poids sera amplifiée par le pied.
• Modification de l'activité - évitez les exercices intenses et à fort impact pour calmer les symptômes aigus.
• Une thérapie manuelle telle que l'utilisation d'une balle de tennis ou d'une boisson gazeuse froide sous le talon.
• Antidouleurs et anti-inflammatoires
• Physiothérapie - Les exercices spécifiques de physiothérapie sont l'un des principaux traitements qui ont montré une amélioration prévisible des symptômes de la douleur, mais ils doivent être effectués régulièrement selon les instructions.
• Attelles de nuit - Elles sont utilisées pour continuer à étirer le fascia plantaire et/ou les tendons du mollet pendant la nuit, car nos pieds pointent naturellement vers le bas lorsque nous dormons.
• Semelles/plaques de talon - Des plaques de talon absorbant les chocs ou des semelles spéciales peuvent soulager la douleur aiguë.

Si les mesures simples ci-dessus ne fonctionnent pas, un traitement plus spécialisé est disponible :

• Thérapie par ondes de choc - Des études ont montré de bons résultats en matière de réduction de la douleur. Des étirements de physiothérapie doivent être effectués en même temps que cette thérapie.
• Injections de stéroïdes - Une injection de stéroïdes peut être envisagée. Il existe un faible risque d'infection, de douleur accrue, d'amincissement de la talonnette et de rupture de l'aponévrose plantaire.
• Poursuite de la physiothérapie - il est important de continuer les étirements en combinaison avec les autres traitements.

Plus de 90% des cas sont améliorés et réglés avec une combinaison de méthodes non chirurgicales. Dans les cas où les méthodes non chirurgicales n'ont pas donné de résultats satisfaisants, il est conseillé de consulter un spécialiste pour des examens complémentaires et une discussion sur les autres options de traitement.

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